İlçe Sağlık Müdürlüğü
Celil ASLAN
İlçe Sağlık Müdürü
TSM Görev Tanımı ve Sunduğu Hizmetler:
Yönetmelikte Madde 4/n’de geçen TSM görev tanımı iyi yapılmamıştır. TSM’ler aile hekimliği uygulamasındaki sorumlusu belli olmayan veya aile hekimlerinin iş yükü nedeniyle yapamadığı işleri yapan bir örgütlenme birimi değildir. TSM’nin yönetim birimi mi, yoksa hizmet birimi mi olduğu konusundaki belirsizliğin giderilmesi gerekmektedir.
TSM’ler halk sağlığı uzmanlarının sorumluluğunda olan bir yönetim birimi olmalıdır. Buna ek olarak toplumsal düzeydeki sağlığı geliştirme programlarından (halk eğitimleri, ulusal tütün kontrol programı, çevre sağlığı vb) aile hekimiyle koordinasyon içinde sorumlu olmalıdır. TSM’ler ayrıca bağlı birimlerin de (VSD, AÇS-AP, KETEM, İSG vb) bir yönetim birimi olmalıdır. TSM’nin fiilen bir hizmet sunumuna girmesi (tüberkülozlu hasta izlemek, göçmenleri muayene etmek, evde muayene yapmak, smear almak vb) hem halk sağlığı uzmanlarının aldığı eğitime hem de TSM’lerin donanımına uygun değildir. TSM’ler bu hizmetlerin sunumunu ilgili birimler ve aile hekimleri aracılığıyla organize etmeli, sunulmasını sağlamalıdırlar.
Bu çerçevede TSM’ler kendi bölgelerinde aşağıdaki işlerden sorumludur:
Aile hekimliği ve TSM’ye bağlı birimlerin hizmetlerinin denetimlerini ve hizmet içi eğitimlerini yapar.
Aile hekimleri ve TSM’ye bağlı birimler üzerinden periyodik olarak bildirilen ve bölgede kendi ürettiği verilerin sürveyansını yapar.
Kendi bölgesinde yürütülecek ulusal düzeydeki sağlığı geliştirme programlarını yürütür.
Aile hekimleriyle ve bağlı birimlerle işbirliği içinde, bulaşıcı hastalıkların kontrolü (sürveyans, salgın yönetimi ve filyasyon) hizmetlerini yürütür/yürütülmesini sağlar.
Olağandışı durumlarda (göç, mevsimsel işçiler, deprem, sel vb) sağlık hizmetlerinin sunulmasını organize eder.
Çevre sağlığı, iş sağlığı gibi hizmetlerin toplumsal düzeyde organize edilmesini sağlar.
Ölüm raporu vermek:
Evde sağlık hizmeti vermek:
Okul çağı çocukların aşısını yapmak:
Kanser erken teşhis ve tarama hizmetleri:
Mevsimlik nüfus hareketleri (tarım işçileri, göçmenler vb):
Acil sağlık hizmetleri:
Adli tıbbi hizmetler:
Laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri:
TSM Yönetmeliğinde geçen ve yönetmelikten çıkartılması önerilen TSM hizmetleri:
Aile hekimleri ve TSM’ye bağlı birimler üzerinden periyodik olarak bildirilen ve bölgede kendi ürettiği verilerin sürveyansını yapar.
Kendi bölgesinde yürütülecek ulusal düzeydeki sağlığı geliştirme programlarını yürütür.
Aile hekimleriyle ve bağlı birimlerle işbirliği içinde, bulaşıcı hastalıkların kontrolü (sürveyans, salgın yönetimi ve filyasyon) hizmetlerini yürütür/yürütülmesini sağlar.
Olağandışı durumlarda (göç, mevsimsel işçiler, deprem, sel vb) sağlık hizmetlerinin sunulmasını organize eder.
Çevre sağlığı, iş sağlığı gibi hizmetlerin toplumsal düzeyde organize edilmesini sağlar.
Ölüm raporu vermek:
Evde sağlık hizmeti vermek:
Okul çağı çocukların aşısını yapmak:
Kanser erken teşhis ve tarama hizmetleri:
Mevsimlik nüfus hareketleri (tarım işçileri, göçmenler vb):
Acil sağlık hizmetleri:
Adli tıbbi hizmetler:
Laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri:
TSM Yönetmeliğinde geçen ve yönetmelikten çıkartılması önerilen TSM hizmetleri:
Ölüm raporu vermek TSM’nin değil öncelikle aile hekiminin veya varsa belediye hekiminin yapması gereken bir iştir. Sağlığında bir kişiyi kim izliyorsa ölümünde de onun rapor vermesi en mantıklı olanıdır. TSM bu işi denetler ve yönetir. Yönetmelikte (madde 21/b ile atıf yapılan 2010 tarihli defin yönetmeliği) TSM hekimine de verilen bu görev iptal edilmelidir.
Evde sağlık hizmeti vermek TSM’nin değil aile hekiminin yapması gereken bir iştir. Kişi kime kayıtlıysa o aile hekiminin evde sağlık hizmeti vermesi en mantıklı olanıdır. TSM ise bu işi denetler, yönetir. Yönetmelikte (madde 32/b) TSM’ye verilen bu görev iptal edilmelidir.
Aşı yapmak TSM’nin değil aile hekiminin yapması gereken bir iştir. TSM bu işi denetler, yönetir. Yönetmelikte TSM’ye verilen bu görev (madde 30/ç) iptal edilmelidir. TSM aşı yapmaz, yaptırılmasını sağlar. TSM sadece salgın gibi olağanüstü durumlarda ve benzeri durumlardaki aşı kampanyalarında bu işi üstlenebilir.
Kanser erken teşhis hizmetleri TSM’nin değil aile hekiminin yapması gereken bir iştir. TSM bu işi hem aile hekimleri üzerinden hem KETEM’ler üzerinden denetlemelidir. Yönetmelikte (madde 35) kanser erken teşhis ve tarama hizmetleri başlığı altında TSM’ye verilen “kanser kontrolü kapsamında kurumun planladığı programları ASM ile birlikte yürütür ve/veya yürütülmesini sağlar” görevi iptal edilmelidir. KETEM’lerin kaç nüfusa düşecek şekilde açılması gerektiği ve yapması gereken işler ise ayrı bir yönerge ile belirlenmeli veya bu yönetmeliğe eklenmelidir.
Mevsimlik tarım işçileri, göçmenler veya turistlerle ilgili konularda da (madde 30/2) TSM bu hizmetleri organize etmeli ve yönetmelidir. Hizmeti doğrudan kendisi sunmamalıdır.
Acil sağlık hizmetleri sunmak (madde 22/a) TSM’nin donanımına ve çalışanlarının eğitimine uygun değildir.
Adli hizmetleri sunmak (madde 21/a) TSM’nin donanımına ve çalışanlarının eğitimine uygun değildir.
Laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri sunmak (madde 24) TSM’nin donanımına ve çalışanlarının eğitimine uygun değildir. TSM bu hizmetleri organize etmeli ve yönetmelidir. Hizmeti doğrudan kendisi sunmamalıdır.
